Plano Ambulatorial
Engloba apenas os atendimentos realizados em consultório (consultas) ou ambulatório (procedimentos ambulatoriais), definidos e listados
no Rol de Procedimentos, inclusive exames.
O plano com Cobertura Ambulatorial não cobre internação hospitalar.
Coberturas
Aquelas previstas na legislação e no Rol de Procedimentos Médicos para a segmentação ambulatorial, incluindo, entre outras:
- Consultas médicas em número ilimitado, realizadas em ambulatório ou consultório, em todas as especialidades médicas;
- Consultas obstétricas para pré-natal, em número ilimitado;
- Serviços de apoio diagnóstico e tratamentos realizados em ambulatório ou consultório;
- Procedimentos ambulatoriais (inclusive as cirurgias ambulatoriais), mesmo quando realizadas em ambulatórios de hospital, desde que não caracterizem internação;
- Procedimentos ambulatoriais que necessitem de anestesia local, sedação ou bloqueio, quando realizados em ambulatório;
- Procedimentos considerados especiais, como por exemplo:
- Hemodiálise e diálise peritonial;
- Quimioterapia ambulatorial;
- Radioterapia (megavoltagem, cobaltoterapia, cesioterapia, eletronterapia, etc.);
- Hemoterapia ambulatorial; » Cirurgias oftalmológicas ambulatoriais.
Exclusões
Internação hospitalar e procedimentos que, embora não necessitem da internação, precisem de apoio de estrutura hospitalar
por período superior a 12 horas ou de serviços como recuperação pós-anestésica, UTI, CTI e similares;
- Procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica;
- Procedimentos que exijam anestesia, salvo aqueles que podem ser realizadas em ambulatório, com anestesia local,
sedação ou bloqueio;
- Tratamento e exames que demandem internação, como quimioterapia intratecal; radiomoldagens, radioimplantes e
braquiterapia; nutrição enteral e parenteral; embolizações e radiologia intervencionista.
Importante!
A partir do momento que o médico define que o caso é de INTERNAÇÃO ( mesmo antes das 12 horas ) a conta do Hospital
é de sua responsabilidade. Se sentir que o caso é mais sério, NÃO PERCA TEMPO, chame o SAMU - 192 ou vá direto para um Hospital do SUS.
Dependendo do tipo de plano que voçê contrata, confira:
Urgência: Atendimento limitado às primeiras 12 horas em ambulatório
Emergência: Atendimento limitado às primeiras 12 horas em ambulatório
Meu plano de saúde é obrigado a cobrir todos os atendimentos que eu precisar?:
Não
O plano só é obrigado a oferecer as consultas, exames e tratamentos previstos no contrato.
O mínimo que precisa ser oferecido pelo plano no contrato é estabelecido pela ANS conforme cada tipo de plano (ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico).
Se o seu contrato mencionar algum atendimento que não esteja na lista previsto pela ANS, o plano é obrigado a cobrir.
Confira a cobertura mínima obrigatória no site da ANS
Plano Empresarial
REGISTRO NA ANS Nº 412.844/99-3
O Sistema Total de Saúde, implanta no mercado o plano de assistência médica que traz a garantia de Saúde
aos funcionários e empresários das micro e pequenas empresas.
A dupla empresa/funcionário através da STSaúde vence todas as barreiras, possibilitando o acesso à assistência médica com
taxas compatíveis com a realidade financeira de todos.
Cobertura do Plano Ambulatorial Quality Empresarial
- Consultas em todas as especialidades (Clínica Geral, Cirurgião Geral, Gastroenterologia, Neurologia, Dermatologia,
Urologia, Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Cardiologia, Reumatologia, Pneumologia e todas as outras).
- Exames requisitados pelo seu corpo clínico (todos, inclusive Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética).
- Cirurgias ambulatoriais (cistos, nódulos e todas as cirurgias que possam ser realizadas com anestesia local).
- Todos os procedimentos médicos para diagnóstico e tratamento de característica ambulatorial constantes no rol
de procedimentos da ANS.
- São isentos de carências, os contratos com um número de adesões maior ou igual a 30 vidas.
Benefícios do plano Ambulatorial Quality Empresarial
- Promover a saúde de todos os colaboradores da empresa e seus dependentes.
- Atendimento centralizado, personalizado e multidisciplinar.
- Médicos, nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, enfermeiros, serviço social e outros.
- Unidades próprias para atendimento ambulatorial.
- Central de marcação de consultas por telefone, fax ou email.
- Serviço de apoio ao cliente (SAC).
- DRE - Departamento de Relações Empresariais
- Laboratórios e Clínicas altamente qualificados.
- Controle informatizado do absenteísmo.Diminui e gerencia o absenteísmo,integrando informações importantes
para um bom desempenho desta atuação,evitando prejuízos do empregador e/ou colaborador.
- Prontuário Médico Informatizado.
Plano Individual ou Familiar
REGISTRO NA ANS Nº 412.843/99-5
O Sistema Total de Saúde, é a única na cidade de São Paulo que oferece o plano de assistência médica
que traz a garantia de uma atenção básica total à sua saúde.
A STSaúde vence todas as barreiras, possibilitando o acesso à assistência médica através de taxas compatíveis com a
realidade financeira de todos.
Cobertura do Plano Ambulatorial Quality:
- Consultas em todas as especialidades (Clínica Geral, Cirurgião Geral, Gastroenterologia, Neurologia, Dermatologia,
Urologia, Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Cardiologia, Reumatologia, Pneumologia e todas as outras).
- Exames requisitados pelo seu corpo clínico (todos, inclusive Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética).
- Cirurgias ambulatoriais (cistos, nódulos e todas as cirurgias que possam ser realizadas com anestesia local).
- Todos os procedimentos médicos para diagnóstico e tratamento de característica ambulatorial constantes no rol
de procedimentos da ANS.
Método de Trabalho
O compromisso constante com cada um de nossos beneficiários é pautado em todas as ações com o objetivo
de "FAZER VALER CADA CONTATO": médicos, profissionais da saúde, colaboradores administrativos
e todos os membros da equipe STSaúde, procuram continuamente perceber as necessidades e expectativas de nossos
beneficiários,fazendo valer cada contato,para cumprir a missão de promover a sua saúde.
Desenvolvimento das ações de Promoção da Saúde
- Equipe Multidisciplinar: Psicóloga, Nutricionista, Fisioterapeuta, Enfermeira, Fonoaudióloga, Serviço de Assistência Social.
- Prontuário Eletrônico.
- Oficinas inseridas no processo terapêutico, com participação do médico assistente do paciente.
- Cursos Específicos: Gestantes,cuidadores de pacientes que demandam cuidados especiais e outros
- Processos de Educação em Saúde: sala de espera com programação específica para educação continuada dos
pacientes e cuidadores.